医院内部“经济指标考核”
4个月前，刚刚踏出大学校门的杨达被发现死在房间里。此前一天，因为感冒，他曾到宁波市海曙区同和医院看病。小杨的死与医院有没关系？家属和医院闹上了法院。
在昨天的庭审中，原告出示了几份医院内部文件，让在场的人大吃一惊：医生对每个病人用药量必须“达标”，同时必须保证患者“回头”再看病，每个科室每月必须完成创收指标……
“我打了多年医疗官司，这种文件还是第一次看到。”昨天，原告律师说：“如果说现在一些医院存在用药‘潜规则’的话，那这几份材料足以让‘潜规则’浮出水面。”
●引子
刚毕业的他死于“过敏性休克（如何治疗过敏性休克）”
昨天，在法庭上，杨介齐没有哭，50岁的他说，眼泪早哭干了。
杨介齐是苍南龙港人，走南闯北做服装生意，儿子杨达今年从万里学院商学院毕业，在宁波一家从事物流的外企找了份工作。
今年8月10日下午，杨介齐接到一通来自宁波警方的电话，称杨达出事了。当天，杨家人包车到宁波，等待他们的是杨达冰冷的尸体。
据事后的警方笔录，当天上午10时，房东见杨达房间的灯亮着，人却迟迟不出来，敲门也不应。房东破门进去时，杨达已经没了气息。法医鉴定，死亡时间是8月9日晚上10时，死亡原因是急性过敏性休克。
家属告医院索赔87万元
好好的儿子怎么说没就没了呢？杨介齐回忆说：“就在死亡前一个小时，杨达还和他哥哥通了电话。”
在整理杨达的遗物时，家人在衣服口袋里发现了一份病历， 8月9日，杨达曾到办公室对面的同和医院看过病。从这份门诊记录上看，杨达自述：头痛（如何治疗头痛）一周，近两天自觉发热，今日头晕眼花，近日来几乎每天腹泻。但医生检查，体温37.4℃，血常规检查，除中性粒细胞比例稍高外，一切正常。
医生余茂杰初步诊断为：上呼吸道感染。之后他给杨达开了左氧沙星注射液和克林霉素注射液。
在咨询了有关医学专家后，杨家人认为：“就是‘大输液’害了孩子，他仅仅是病毒性感冒一周，就诊时症状并不严重，尸检报告也证实并无细菌性感染症状，医院完全可以开些口服药，但却用上了抗菌药物，显然是滥开药物。”
在与院方交涉无果后，杨家人将医院告上法庭，索赔87万元。
双方激辩医院有无责任
庭审时，原告律师出示了国家《抗菌药物临床应用指导原则》，里面明确规定，不能对没有细菌感染的患者使用抗菌药物，因为这些药物只能使用在中、重度患者身上，“更严重的是，医生同时使用了两种大剂量抗菌药，应当对杨达的死亡负全部责任。”
而同和医院的律师举证称，医院对杨达的诊疗并没有不当的地方：“我们是依据病情对症下药，不存在过错，药物从正规渠道购买，且在使用期限内，不存在假冒伪劣情况。”
医院还认为，急性死亡休克多数在一个小时内出现，杨达离开医院到死亡间隔7个多小时，不符合科学解释。根据他们调查，患者曾到其他医院就诊过，而且他还有一些备用药，不排除他服用这些药物。
法官表示，等医疗事故报告鉴定出来后再次开庭。
●幕后
医生考核直接与病人“消费”挂钩
这场官司吸引了众多媒体记者前往采访，但真正的重磅炸弹是原告律师出具的那几份医院方面的文件。
“我们有理由怀疑医院为获取高利润，滥开药物，甚至专门制定内部规定。”原告表示这些内部文件是在医生办公桌上拿到的。记者看到，上面有院长签名以及医院印签章。
院方发文规定医生开贵药
文件中明确列出了医院对医生用药的“特殊要求”，如非医保病人必须使用医院直销药品，杜绝使用同类药品的医保甲类药；对医保病人，在政策允许的情况下，尽可能使用直销药品中的乙类药；药房、收费处在接到自费处方时，对不符合“规定”的处方，要联系医生更改处方。在附在文件后面的药品目录中，记者看到，数10种所谓的直销药品，基本上是丙类或者乙类的抗菌药，其中就包括开给杨达的多种学名为左氧沙星、克林霉素的注射液。
